Siuntimas ar gyva eilė? Gargždiškiai sutrikę dėl naujos tvarkos Sveikatos centre

Sveikatos centro kasdienybė: naujoji tvarka iš esmės keičia nusistovėjusius pacientų įpročius, todėl vietoj įprastų apsilankymų pas specialistus gyvose eilėse dabar tenka pratintis prie šeimos gydytojo siuntimų ir išankstinės registracijos sistemos. Šiuo metu pacientų patogumui rekonstruojama automobilių stovėjimo aikštelė, kurioje atsiras daugiau vietos ir ji bus labiau pritaikyta neįgaliesiems.

Prieš keletą dienų redakcija sulaukė susirūpinusios gyventojos laiško, atspindinčio pacientų kasdienybę pastaruoju metu. Skaitytoja teiravosi, kokia dabar tvarka norint patekti pas specialistus Klaipėdos rajono savivaldybės sveikatos centre, ir piktinosi sugriauta įprasta buvusia tvarka – esą anksčiau pas pirminio lygio chirurgą buvo galima ateiti be išankstinės registracijos ir laukti gyvoje eilėje prie kabineto, o dabar reikalaujama šeimos gydytojo siuntimo. „Ar čia Gargždų gydymo įstaigų administracija savavaliauja, ar tokia protu nesuvokiama tvarka, griaunanti gyventojų gydymosi įpročius, galioja visoje Lietuvoje?“ – klausė gyventoja ir pridūrė, kad iš sutrikimo žmonės nebesigydo ir ryja vaistus saujomis. Norėdama išsklaidyti nežinią, „Banga“ kreipėsi į Sveikatos centro direktorę Neringą Tarvydienę, kuri neslėpė, jog pokyčių įstaigoje išties būta, nes jie glaudžiai susiję su įstaigos struktūriniais pertvarkymais ir šalies teisės aktais.

Iš nežinios užsiima savigyda
„Gal galėtumėte išsiaiškinti, kokia dabar yra tvarka gydymosi įstaigose Gargžduose, norint patekti pas specialistus. Kokių specializacijų gydytojai konsultuoja, kada ir kas registruoja? Anksčiau pas pirminio lygio chirurgą buvo galima ateiti be išankstinės registracijos ir laukti gyvoje eilėje prie kabineto. O dabar lyg ir reikia šeimos gydytojo siuntimo. Pas traumatologą, suprantama, visad reikėjo, bet chirurgas pakonsultuoti dėl atsiradusio sausgyslės ar raiščio uždegimo galėjo iš karto, be to, galėjo nusiųsti į rentgeną arba pas traumatologą“, – laiške rašė anonimu išlikti pageidavusi moteris.
Skaitytoją stebina ir tai, kad šeimos gydytojai staiga tapo universalūs, nors esą ir taip aišku, kad vienas medikas negali visko žinoti. Pasak jos, net vienos srities gydytojai, pavyzdžiui, traumatologai yra siauros specializacijos – vieni labiau rankų, pečių chirurgai, kiti – kojų. „Kodėl tada papildomai apkraunami šeimos gydytojai?“ – niekaip nesupranta moteris.
Ji pasakojo, kad ne viena yra nežinioje – ir jos pažįstami esą nebeperpranta, kaip šiandien veikia sveikatos sistema, dėl to vietoj gydymosi renkasi kitą kelią – saujas vaistų ir tylią kančią. Žmones išties piktina sugriauti įpročiai, kad be siuntimo dabar atsimuši į uždarytas duris.
Pasikeitusi tvarka
Norėdama gyventojams padėti perprasti, kas keitėsi priėmimo pas vienus ar kitus Sveikatos centro specialistus tvarkoje, kokių specializacijų gydytojai konsultuoja, kada ir kas registruoja, „Banga“ kreipėsi į įstaigos vadovę N. Tarvydienę. Direktorė neslėpė suprantanti gyventojų susirūpinimą ir pripažino, kad pasikeitus įprastai tvarkai būtina aiškiai įvardinti priežastis ir konkrečius paciento veiksmus. „Žmogui turi būti aišku, kur kreiptis susirgus, ar reikalingas siuntimas ir kada jis sulauks pagalbos“, – teigė pašnekovė, pirmiausia akcentavusi tai, kad pokyčiai, su kuriais dabar susiduria pacientai, nėra vietinė savivalė – jie glaudžiai susiję su įstaigos struktūriniais pertvarkymais ir šalies teisės aktais.
N. Tarvydienės teigimu, pirminė sveikatos priežiūra apima šeimos medicinos paslaugas, kurias teikia šeimos gydytojas arba nustatyta tvarka dirbanti gydytojų komanda. Pagal galiojančias taisykles, chirurgas šeimos gydytojo komandoje dirba tik tuo atveju, jei įstaigoje pirminės priežiūros paslaugas teikia vidaus ligų gydytojai. Prie sveikatos centro komandos prisijungus naujiems šeimos gydytojams, aiškino direktorė, vidaus ligų gydytojų pirminėje grandyje nebeliko – visi gydytojai yra šeimos gydytojai, todėl chirurgo paslaugos vadovaujantis teisės aktais pirminiu lygiu nebeteikiamos.
Direktorė akcentavo, kad anksčiau pirminiame lygyje dirbęs chirurgas pacientus konsultuodavo tik šeimos gydytojo kompetencijos ribose, o šiandien antrinio lygio gydytojas chirurgas konsultaciniame diagnostiniame padalinyje turi kur kas platesnę kompetenciją, todėl pagalba niekur nedingsta, tik keičiasi jos kelias.

Klaipėdos rajono savivaldybės sveikatos centro direktorė N. Tarvydienė teigia, kad pokyčiai nėra vietinė savivalė, ir išsamiai nurodė, kaip pacientams elgtis susidūrus su naująja tvarka.

Šeimos gydytojo vaidmuo
Labiausiai gyventojai nepatenkinti tuo, jog dėl menkiausio skausmo reikia kreiptis į šeimos gydytoją, kurio talonų kartais tenka laukti savaitėmis. Ne veltui laiško autorė retoriškai klausė, negi šeimos gydytojai tapo universaliais specialistais. Komentuodama šią situaciją, N. Tarvydienė paaiškino, kad šeimos gydytojas ir vidaus ligų gydytojas nėra tas pats, o šeimos medicinos rezidentūra apima ir chirurgiją, ortopediją, traumatologiją, neurologiją, vaikų ligas ir kitas sritis.
„Šeimos gydytojas įvertina nusiskundimus, apžiūri pacientą, skiria reikalingus tyrimus ir gydymą. Dalį problemų, pavyzdžiui, sąnarių ar nugaros skausmą, jis gali pradėti gydyti pats. Jeigu reikalingas išsamesnis ištyrimas ar chirurginis gydymas, šeimos gydytojas atlieka reikalingus tyrimus ir išrašo siuntimą gydytojo chirurgo konsultacijai“, – aiškino Sveikatos centro direktorė.
Ji atkreipė dėmesį ir į tai, kad siuntimas nėra formalumas – tai mediciniškai pagrįstas sprendimas, kuriuo chirurgui perduodami svarbūs duomenys apie pacientą, todėl pas šį specialistą pacientas atvyksta jau ištirtas ir konsultacija būna rezultatyvesnė.
Be to, šalies mastu įsigaliojusios naujos Sveikatos apsaugos ministerijos taisyklės numato, kad gydymo įstaigos dabar yra įpareigojamos iškart patį pacientą užregistruoti pas siunčiamą specialistą. Nors Lietuvos šeimos gydytojų profesinė sąjunga tokius pakeitimus vertina kritiškai ir įspėja apie augančią biurokratinę naštą bei galimą chaosą, Gargžduose siekiama šį procesą suvaldyti sklandžiai.
Nors gyventojai baiminasi netekę įprastų paslaugų, N. Tarvydienė „Bangai“ priminė, kad pirminio lygio slaugytojos ir toliau vietoje teikia būtiną žaizdų priežiūrą pacientams, kurie gali atvykti į įstaigą. „Dar noriu patikslinti, kad chirurgo paslauga kaip iki šiol be siuntimo pirminiame lygyje bus teikiama tik vaikams, kurie prisirašę prie vaikų ligų gydytojo“, – pridūrė pašnekovė.
Naujasis kelias
Tam, kad pacientams nebereikėtų klaidžioti koridoriuose, vadovė detaliai nupiešė naująjį kelią, kurį dabar turi nueiti ligonis. Pirmasis žingsnis prasideda kabinete pas savo šeimos gydytoją, kuris įvertina būklę, išrašo siuntimą ir padeda pasirūpinti išankstine registracija.
Antrasis žingsnis – pati registracija. Iš karto po šeimos gydytojo konsultacijos pacientas registratūroje užregistruojamas pas gydytoją chirurgą. Sveikatos centre šiuo metu konsultuoja septyni gydytojai chirurgai, todėl konsultacijos laukti ilgai netenka – paprastai ji skiriama per kelias dienas.
„Jeigu pacientas registruojasi vėliau ar nori pakeisti laiką, tai galima padaryti darbo dienomis 7–18 val. telefonu (0 46) 45 20 03 – registratūros darbuotojai padės pasirinkti tinkamą laiką – arba visą parą internetu per e. sveikatos išankstinės pacientų registracijos sistemą. Patogiausia tai padaryti per mūsų įstaigos svetainę www.gsc.lt, kurioje pateiktos nuorodos nukreipia į e. sveikatą. Šeimos gydytojo siuntimas specialisto konsultacijai galioja iki 180 dienų, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultacijai – iki 60 dienų. Per šį laiką reikia užsiregistruoti, o pati konsultacija gali įvykti ir vėliau. Išankstinė registracija taikoma pas visus mūsų įstaigos gydytojus – tiek šeimos gydytojus, tiek gydytojus specialistus“, – detaliai išaiškino įstaigos vadovė.
Trečiasis žingsnis – chirurgo konsultacija ir tolesnis gydymas. Pasak N. Tarvydienės, antrinio lygio gydytojas chirurgas suteikia išsamią konsultaciją, atlieka reikalingas procedūras, skiria gydymą. Jeigu konsultuojantis chirurgas nustato, kad reikalinga ortopedo traumatologo, radiologo ar kito specialisto konsultacija, siuntimą jis išduoda pats – pacientui dėl to papildomai kreiptis į šeimos gydytoją nereikia. Jei po operacijos pacientui dėl būklės sunku atvykti į įstaigą, operavęs gydytojas išraše nurodo, kad reikalinga pooperacinė slauga, įstaigos ambulatorinės slaugos namuose komanda atvyksta į namus be papildomo siuntimo. Pasibaigus chirurginiam gydymui pacientas grįžta pas savo šeimos gydytoją, kuris lydi jį per visą sveikimo laikotarpį.
Yra išimčių
Visgi, kaip „Bangos“ skaitytojams akcentavo direktorė, kritiniais atvejais ši grandinė negalioja ir veikia visai kitos taisyklės. Kai pagalbos reikia skubiai, Sveikatos centro Priėmimo ir skubiosios pagalbos skyrius pacientus priima visą parą be jokio siuntimo ar išankstinės registracijos, o prireikus į pagalbą įtraukiamas budintis chirurgas, gyvybei pavojingose situacijose tradiciškai kviečiant bendrąjį pagalbos numerį 112.
N. Tarvydienė pripažino, kad bendruomenei trūko aiškios informacijos, todėl pakvietė nežinomybės kankinamus gyventojus kilus menkiausiam neaiškumui drąsiai skambinti registratūros numeriu (0 46) 452003, kur darbuotojai pasirengę suteikti tikslias instrukcijas, kad vaistų saujomis ryti tikrai nereikėtų.
Gintarė KARMONIENĖ
Autorės ir „Bangos“ archyvo nuotr.