Klaipėdos apskrityje antibiotikai vaikams skiriami per dažnai
2024 metais Klaipėdos apskrityje 1000-iui prisirašiusių vaikų (0‒18 m.) teko 261 receptas kompensuojamiems antibiotikams įsigyti, 2017 m. buvo išrašyti net 558 receptai 1000-iui prisirašiusių vaikų.
Išanalizavus gautus TLK duomenis iš 41 PASPĮ dėl išrašomų kompensuojamų antibiotikų receptų skaičiaus, apskaičiuotas bendras Klaipėdos apskrities rodiklis yra 26,1. Šis apskrities rodiklis naudojamas kaip palyginimo priemonė, leidžianti įvertinti, kurios PASPĮ skiria daugiau ar mažiau antibiotikų už vidurkį. Nustatyta, kad 14 PASPĮ viršijo Klaipėdos apskrities rodiklį – Klaipėdos mieste trijose, o kitose apskrities savivaldybėse vienuolikoje įstaigų. Tai reiškia, kad kai kuriose PASPĮ vaikams išrašoma daugiau antibiotikų, o tai kelia susirūpinimą dėl perteklinio antibiotikų vartojimo ir didina antimikrobinio atsparumo riziką.
Didžiausiu antibiotikų skyrimu Klaipėdos apskrityje išsiskiria Šilutės r. ir Skuodo r. dirbančios PASPĮ. 2024 m. Šilutės rajone buvo išrašyti 458 receptai 1000-iui prisirašiusių vaikų (0–18 m.), o Skuodo rajone – 489 receptai 1000-iui prisirašiusių vaikų (0–18 m.). Palyginus atskiras Klaipėdos apskrities administracines teritorijas, 2024 metais racionaliausiu antibiotikų skyrimu, pasižymėjo Klaipėdos miesto PASPĮ ‒ išrašyti 193 receptai 1000-iui prisirašiusių vaikų.
Analizės duomenys rodo, kad Klaipėdos apskrityje 2024 m. antibiotikai buvo skirti maždaug 40 proc. vaikų, sergančių ūminėmis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis (ŪVKTI), nors dauguma šių infekcijų yra virusinės kilmės ir gydymo antibiotikais nereikalauja. Norint tiksliai atskirti bakterinės ir virusinės kilmės gerklės skausmą bei išvengti nepagrįsto antibiotikų vartojimo, vis dažniau naudojamas greitasis streptokoko A antigeno testas (toliau – Strep A testas). Tačiau vien iš klinikinių požymių patikimai įtarti streptokokinę ligą neįmanoma. Nuo 2016 m. privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis yra kompensuojamas Strep A testo atlikimas 2–7 metų amžiaus vaikams, susirgusiems ŪVKTI. 2024 m. Klaipėdos apskrityje Strep A testų buvo atlikta 12,1 proc. vaikų. Siekiant racionalaus antibiotikų vartojimo, rekomenduojama didinti diagnostinių tyrimų, tokių kaip Strep A testas ir CRB, atlikimą prieš skiriant antibiotikus.
Nustatėme, kad antibiotikų vartojimo rodiklis kūdikiams Klaipėdos apskrityje 2024 m. siekė 21,4 recepto 1000-iui kūdikių. Tačiau net 17 PASPĮ šį rodiklį viršijo, kai kurios PASPĮ – kelis ar keliolika kartų. Šie duomenys kelia susirūpinimą, nes perteklinis antibiotikų skyrimas gali kelti grėsmę mažamečių sveikatai ir skatinti antimikrobinio atsparumo vystymąsi.
Kita problema – per dažnas plataus spektro antibiotikų skyrimas. Klaipėdos apskrityje vidutiniškai mažiau nei penktadalis vaikams skiriamų antibiotikų yra siauro spektro, nors būtent tokie yra rekomenduojami daugeliui vaikų infekcijų. Kai kurios Klaipėdos apskrities PASPĮ per dažnai skiria plataus spektro antibiotikus vietoj siauro spektro penicilinų, o tai prieštarauja gerosioms klinikinėms praktikoms. Tai gali turėti įtakos antibiotikų atsparumo augimui ir neefektyviam infekcijų gydymui ateityje.
Antimikrobinis atsparumas išlieka viena didžiausių šiuolaikinės medicinos grėsmių. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, kasmet daugiau nei 1,2 milijono žmonių pasaulyje miršta nuo infekcijų, kurioms antibiotikai tampa neveiksmingi. Klaipėdos apskrities duomenys rodo, kad ši problema aktuali ir Lietuvoje – perteklinis antibiotikų skyrimas, nevienoda gydytojų praktika ir plataus spektro preparatų dominavimas didina atsparumo riziką. Siekiant pokyčių, būtina stiprinti antibiotikų skyrimo kontrolę, didinti diagnostinių tyrimų, tokių kaip Strep A testas ir CRB, atlikimą prieš skiriant antibiotikus, skatinti gydytojus vadovautis racionalaus antibiotikų vartojimo gairėmis bei edukuoti visuomenę apie tinkamą antibiotikų vartojimą, kuris yra paremtas gydytojo parinkta dozuote ir paskirtu gydymo laikotarpiu. Taip pat svarbu didinti skiepijimo aprėptis nuo infekcijų, kurios dažnai tampa antibiotikų vartojimo priežastimi.
Pranešimas žiniasklaidai
Asociatyvi nuotr.
