Neįveikiama 500 metų cholesterolio pažinimo kelionė

Pirmasis paveldimas šeiminės hypercholesterolemijos atvejis fiksuotas 1506 m. Leo­nardo da Vinci nutapytame „Mona Liza“ (spektroskopinės infraraudonųjų spindulių analizės metodu paveiksle matoma ksanteliazma kairėje akiduobėje ir net 3 cm ilgio cholesterolio sankaupa ties dešiniuoju rodomuoju pirštu). Mona Liza mirė sulaukusi 37 metų. Medicinos istorijos tyrinėtojai netgi svarsto, kad gal tikrasis jos kodas – šeiminė dislipidemija?

• Širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL) ekonominė našta yra stulbinanti – joms tenka 11 proc. visų ES sveikatos išlaidų. Pvz., vidutinės išlaidos, tenkančios vienam asmeniui, siekia 630 eurų: nuo 381 Kipre iki 903 Eur Vokietijoje.
• Skaičiuojama, kad kas 3 suaugusiajam yra padidėjusi cholesterolio koncentracija. 75 % atvejų hipercholesterolemiją nulemia genetika, likusius – netinkamas maisto vartojimas.
• Kiekvienam sulaukusiam 20 m. rekomenduojama atlikti lipidogramą (t. y. išplėstinė cholesterolio formulė: gerasis, blogasis cholesterolis, trigliceridai). Nesant pakitimų, tyrimą kartoti kas 5 m. arba anksčiau atsiradus kitiems rizikos veiksniams (padidėjęs kraujospūdis, viršsvoris, stresas ir kt.).
• Vyrai ir moterys, sulaukę 40 m., kviečiami atvykti į ŠKL rizikos patikros programas. Būtent cholesterolio padidėjimas lemia kardiovaskulinės rizikos dydį. Jeigu blogasis cholesterolis (MTL-C) siekia >=4,9 mmol/l, nedelsiant pradedamas gydymas vaistais ir tikslinama dėl šeiminės dislipidemijos diagnozės.
• Cholesterolio koncentracijos norma priklauso nuo amžiaus, diagnozuotų ŠKL, rizikos veiksnių, lyties (pvz., moterims cholesterolis padidėja nėštumo metu ir sulaukus menopauzės). Pvz., pacientui, kuriam nediag­nozuota ŠKL ir neturi kitų rizikos veiksnių, blogojo cholesterolio koncentracija neturi būti didesnė nei 2,3 mmol/l, o sergantiems ŠKL < 1,4 mmol/l.
• Nemedikamentinės priemonės (skaidulinio maisto, vaisių, daržovių, grūdinių kultūrų vartojimas, alkoholio, sočiųjų riebalų (sviestas, sūris, raudona mėsa) atsisakymas, didesnis fizinis aktyvumas mažina cholesterolio kiekį kraujyje.
• Pirmasis efektyvus vaistas – statinas, skirtas cholesteroliui mažinti, buvo patvirtintas 1980 m., o per pastaruosius 30 m. įvyko didžiausias proveržis, kuriant naujus vaistus cholesteroliui mažinti. Visi, nors ir prieinami, deja, dar nekompensuojami.
• Deja, ir šiandien dar negalime įminti, kodėl jau ankstyvoje kūdikystėje pradeda formuotis aterosklerotinės plokštelės, kodėl suaugusiesiems jos spontaniškai plyšta, kas lemia greitą aterosklerotinės plokštelės didėjimą, užkemšant kraujagyslės spindį ir t. t.