Dveji Klaipėdos rajono savivaldybės sveikatos centro metai: pokyčiai – galimybė augti
Minėdamas dvejų metų veiklos sukaktį, Klaipėdos rajono savivaldybės sveikatos centras tapo inovatyviu struktūrinių pokyčių pavyzdžiu, pasiekęs 95 proc. pacientų pasitenkinimo lygį. Sujungus pirminę sveikatos priežiūrą su ligonine bei įgyvendinant infrastruktūros modernizavimo projektus, įstaiga užtikrina vientisą paslaugų modelį ir šiuolaikišką aplinką pacientams. Permainos akivaizdžios, tačiau ir dabarties, ir ateities iššūkiai skatina ir toliau intensyviai telkti pajėgas.
Apie pastarųjų metų pokyčius kalbamės su Sveikatos centro vadove Neringa TARVYDIENE.
Komanda sukūrė darnų modelį
– Birželio pradžioje Klaipėdos rajono savivaldybės sveikatos centras mini dvejų metų įkūrimo sukaktį, o liepos mėnesį sukaks metai, kai rekonstruotos buvusio Gargždų PSPC (šeimos medicinos skyriaus) vidaus patalpos. Kokį pagrindinį tikslą sau kėlėte per šį laikotarpį ir ar pavyko jį pasiekti? Kaip į pokyčius reagavo formuojama centro komanda?
– Prieš dvejus metus, sujungus Gargždų pirminės sveikatos priežiūros centrą ir ligoninę, pagrindinis mūsų tikslas buvo iš dviejų atskirų įstaigų sukurti vieną darnią, integruotą sveikatos priežiūros grandį – nuo prevencijos ir šeimos gydytojo iki stacionaro bei paliatyvios pagalbos. Norėjome, kad rajono gyventojui nebereikėtų blaškytis tarp įstaigų, o visa pagalba būtų pasiekiama vienoje vietoje ir sklandžiai perimama iš rankų į rankas.
Galiu drąsiai sakyti, kad šį tikslą pasiekėme: išlaikėme visų paslaugų apimtį po stambios reorganizacijos, dalį jų net reikšmingai išplėtėme, o pacientų pasitenkinimo lygis siekia 95 % – gerokai virš nustatytos 80 % kartelės. Komandai tai buvo intensyvus, kartais nelengvas laikotarpis – jungėsi skirtingos darbo kultūros, procesai, sistemos. Tačiau būtent žmonių atsakingumas, lankstumas ir noras dirbti kartu leido šiuos pokyčius paversti privalumu pacientams. Darbuotojų kaita išliko stabili (10 %), o tai geriausiai parodo, kad komanda pokyčius priėmė kaip galimybę augti.
– Vienas iš centro tikslų buvo mažinti eiles pas gydytojus. Ar pavyko sutrumpinti patekimo pas specialistus laiką?
– Eiles trumpinome ne tik organizaciniais sprendimais, bet ir komandinio darbo modeliu – dalį vizitų perėmė slaugytojai, psichologai, akušerės ir kiti komandos nariai, todėl gydytojas gali skirti daugiau laiko sudėtingesniems atvejams. Tai atitinka visos Europos pirminės sveikatos priežiūros kryptį: gydytojas koordinuoja, komanda vykdo. Sumažėjo eilės protezavimo paslaugoms, 17 proc. išaugo kardiologo suteiktų paslaugų, gydytojo akušerio ginekologo 26,8 proc.
Sąžiningai pasakysiu – tam tikrose srityse, ten, kur visoje Lietuvoje trūksta specialistų (endokrinologo, oftalmologo, ortopedo-traumatologo), eilės dar išlieka iššūkiu, ir tai viena iš mūsų prioritetinių sričių.
Dirba 7 nauji gydytojai
– Pacientams svarbiausia –profesionalus ir prieinamas gydymas. Kas realiai pasikeitė Klaipėdos rajono gyventojams per šiuos pokyčių metus?
– Pacientui svarbiausia – kad pagalba būtų po ranka ir profesionali, ir būtent tai stiprinome. Registratūra – tai mūsų pirmas kontaktas su pacientu. Įrengėme naują bendrą registratūrą su skambučių centru, įdiegėme eilių valdymo sistemą, pritaikytą ir silpnaregiams bei klausos negalią turintiems žmonėms, savitarnos mokėjimo terminalą. Nuo gruodžio veikia centralizuota registracija pas reabilitacijos specialistus „prie vieno langelio“ – paprasčiau ir aiškiau pacientui.
Buvo suremontuotos Šeimos medicinos skyriaus patalpos. Reikšmingas pokytis įvyko šeimos gydytojų komandoje, džiaugiuosi, kad man pavyko įtikinti ir į komandą pakviesti dirbti 6 naujus šeimos gydytojus ir vieną vaikų ligų gydytoją. Šeimos medicinos skyriui pradėjus vadovauti gydytojai Silvai Misei, ši visiškai suformuota komanda kryptingai nuolat siekia užtikrinti aukščiausią paslaugų kokybę. Prie to dirbame nuosekliai. Šiandien skubią šeimos gydytojo pagalbą pacientas gauna kreipimosi dieną.
Šeimos gydytojo paslaugos visoms amžiaus grupėms teikiamos ir Doviluose, taip pat yra jau parengtas vadovaujant Dovilų seniūnei Dovilų ambulatorijos naujų patalpų projektas. Gargžduose atidavėme per 100 kv. m patalpų šeimos gydytojo paslaugoms teikti, kurios buvo naudojamos administracijos patalpoms.
Džiugu, kad pavyko kartu su komanda įkurti atskirą skiepų kabinetą, kur visa šeima gali vienu metu pasiskiepyti ir užtikrinama apsauga nuo infekcinių ligų valdant srautus. Taip pat kartu su laboratorijos komanda įkurtas atskiras kraujo paėmimo kabinetas, nauja informacinė sistema, atsisakėme popierinių tyrimų užsakymų lapelių. Kai pagalvoju, kad tai dar buvo pas mūsų, negaliu patikėti tuo.
Praplėtėme odontologijos kabinetus, odontologinės paslaugos teikiamos Veiviržėnuose ir Vėžaičiuose, išplėtėme burnos higienistų komandą, šios paslaugos teikiamos taip pat ir Veiviržėnų, ir Vėžaičių ambulatorijose, sumažėjo vaikų profilaktinio dantų patikrinimo eilės.
Taip pat praplėtėme slaugos namuose komandą, pradėjome teikti cukrinio diabeto slaugos paslaugas, kurių rajone nebuvo. Paslaugas pradėjo teikti sveikos gyvensenos specialistė, jos dėka sustiprinome prevencinį darbą ir pacientų nukreipimą į Visuomenės sveikatos biuro prevencines programas. Atskyrėme psichikos sveikatos centro laukiamąjį, suformavome maksimalią galimą medicinos psichologų komandą, įrengėme motinos ir vaiko kambarį, sutvarkėme patalpas judėjimo negalią turintiems pacientams.
Liko viena ir bendra finansų apskaita, viena administracija, viena sterilizacinė, viena laboratorija, įdiegta bendra medicinos technikos priežiūros sistema, bendrai vykdomi duomenų apsaugos, darbų saugos, priešgaisrinės saugos, kibernetinės saugos diegimo darbai ir kontrolė, bendrai vykdomas pasirengimas ekstremalioms situacijoms, bendrai užtikriname radiacinę saugą, ūkio ir transporto efektyvų panaudojimą, užtikriname bendrą infekcijų kontrolę, vidaus medicinos auditą.
Daugiau paslaugų vietoje
– Kokias naujas paslaugas ar tyrimus rajono gyventojai jau gali gauti vietoje?
– Sėkmingai įdiegėme vaikų ir suaugusiųjų dienos stacionaro paslaugas – pacientas gauna intensyvią priežiūrą be brangaus ir varginančio nakvojimo ligoninėje. Reikšmingai išplėtėme kardiologines paslaugas (jų suteikta apie 17 % daugiau) ir akušerio-ginekologo konsultacijas (beveik 27 % daugiau). Komandoje įsitvirtino medicinos psichologo paslaugos, sustiprinome vaikų raidos reabilitaciją.
Modernizuota laboratorija leidžia atlikti daugiau ir įvairesnių tyrimų vietoje – pavyzdžiui, citologinių tyrimų, susijusių su gimdos kaklelio vėžio prevencija, atlikta dvigubai daugiau. Pradėtos teikti II lygio gimdos kaklelio vėžio prevencinės paslaugos, cukrinio diabeto slaugos paslaugos. Aktyviai plečiame mažas chirurgines procedūras ambulatoriškai, kad žmogui nereikėtų vykti į Klaipėdą ar Vilnių.
Iš esmės pakeitėme ir laboratorinės diagnostikos prieinamumą: prie laboratorijos prijungėme Dovilų, Vėžaičių, Veiviržėnų ir Agluonėnų padalinius, gyventojai kraują tyrimams dabar gali duoti arčiau namų, o tyrimų atlikta beveik perpus daugiau.
Parengėm projektą mobilioms odontologinėms paslaugoms teikti namuose, šiuo metu perkama įranga ir antroje metų pusėje galėsime pradėti teikti paslaugas.
Dėmesys darbuotojams ir investicijoms
– Medicinos darbuotojų trūkumas yra aktuali problema visoje Lietuvoje. Kaip sekasi pritraukti naujų specialistų į Klaipėdos rajono savivaldybės sveikatos centrą?
– Medikų trūkumas – tikrai aktuali problema visoje šalyje, todėl į ją žiūrime sistemingai. Per šiuos metus pritraukėme naujų šeimos gydytojų, vaikų ligų gydytoją, medicinos psichologę, akušerę, kineziterapeutą, oftalmologę, echoskopuotoją, ergoterapeutes, nuo šio mėnesio turime naują vidaus ligų gydytoją Vidaus ligų skyriuje, šią savaitę pasirašiau sutartį su gydytoju geriatru, kurio laukiame pradedant darbą rugsėjo 7 dieną. Oftalmologijos paslaugas teikia du gydytojai, sudaromos galimybės paslaugas gauti ir šeštadienį, nors dar ne visais. Prie komandos prisijungė dvi puikios gydytojos chirurgės, kurios konsultuoja pacientus ambulatorijoje ir atlieka vietoje smulkias chirurgines intervencijas.
Specialistus skatiname ne vien atlyginimu – įgyvendinome šakinės kolektyvinės sutarties reikalavimus dėl darbo užmokesčio didinimo ir papildomų laisvų dienų, gerinome darbo sąlygas ir vidinę komunikaciją, investavome į modernias darbo vietas ir įrangą. Dalyvaujame specialistų rengimo ir pritraukimo projekte, o dalį specialistų finansuoja ir Savivaldybė – už šią partnerystę esame labai dėkingi. Beje, užsibrėžėme pritraukti dar bent penkis gydytojus specialistus.
– Kokias investicijas į medicininę įrangą ar patalpų atnaujinimą pavyko įgyvendinti per šiuos metus?
– Sveikatos centras įvykdė pirkimus ir įsigijo modernią diagnostikos bei gydymo įrangą beveik visoms pagrindinėms specialistų paslaugoms – nuo oftalmologijos, akušerijos-ginekologijos ir chirurgijos iki fizinės medicinos ir reabilitacijos. Daugiausia naujos įrangos teko reabilitacijos (lazerio, smūginės bangos, magneto-, elektro-, ultragarso ir kompresinės terapijos aparatai), akių ligų ir dienos chirurgijos paslaugoms – tai pacientams reiškia daugiau tyrimų ir gydymo galimybių vietoje, nevykstant į Klaipėdą ar Vilnių.
Lygiagrečiai atnaujinta skaitmeninė bazė (100 kompiuterių ir 100 monitorių), atlikti patalpų remonto darbai bei įsigyti du elektromobiliai – visa tai gerina paslaugų prieinamumą ir kokybę rajono gyventojams. Tai įmanoma todėl, kad sėkmingai pritraukiame projektų lėšas – šiuo metu vykdome 9 projektus, kurių bendra vertė per visą įgyvendinimo laikotarpį sieks apie 7 mln. eurų.
Iššūkis – kvalifikuoti specialistai
– Sveikatos reforma šalyje vis dar tęsiasi. Kokie artimiausi Sveikatos centro plėtros etapai numatomi ateinančiais veiklos metais?
– Esame susikoncentravę į gydytojų specialistų pritraukimą, paslaugų plėtrą ir jų darbo sąlygų, įskaitant įrangą, stiprinimą. Lygiagrečiai dirbame ties pacientams žaliojo koridoriaus diegimo procesu ir paslaugų kokybės gerinimo priemonių įgyvendinimu. Toliau tęsime infrastruktūros modernizavimą – planuojame įsigyti ir sumontuoti didžiąją dalį projektuose numatytos įrangos, pradėjome fizinės medicinos ir reabilitacijos padalinio remontą ir planuojame užbaigti ir įrengti vandens procedūras šiais metais.
Ketiname pradėti teikti mobilias odontologijos paslaugas. Stiprinsime prevencines ir skatinamąsias paslaugas, diegsime elektroninę slaugos istoriją, rengsimės pirminės sveikatos priežiūros akreditacijai ir naujiems valstybės nustatytiems infekcijų kontrolės reikalavimams. Lygiagrečiai didinsime kibernetinį saugumą ir investuosime į komandos kompetencijas.
– Kokią didžiausią problemą Klaipėdos rajono savivaldybės sveikatos centro sistemoje dar būtina skubiai išspręsti?
– Sąžiningai – didžiausias iššūkis išlieka kvalifikuotų specialistų trūkumas, ypač atskirose srityse, ir su tuo susijęs finansinio tvarumo užtikrinimas. Nacionalinės šakinės sutarties reikalavimai, visų pirma būtinas darbo užmokesčio didinimas, yra teisingi medikų atžvilgiu, tačiau jiems įgyvendinti reikia atitinkamo finansavimo, kad įstaigos veikla išliktų tvari. Taip pat dar reikia investicijų į medicininę įrangą ir pastatų energetinį efektyvumą. Šias sritis sprendžiame kartu su steigėja – Klaipėdos rajono savivaldybe – ir per ES projektus, ir tikiu, kad nuoseklus darbas duos rezultatų.
Vienas dalykas – patogiai privažiuoti ir pasistatyti automobilį, o visai kas kita – jauki aplinka, stipri komandos kultūra ir specialistai, kuriuos pritraukia moderni įranga ir gera darbo aplinka.
Kalbėjosi Vilija BUTKUVIENĖ
– Ko Sveikatos centro dvejų metų įkūrimo ir Gargždų miesto 773-iojo gimtadienio proga palinkėtumėte savo komandai ir rajono pacientams?
– Savo komandai linkiu nepamiršti, kad būtent jų kasdienis atsidavimas šiuos pirmuosius ir nelengvus metus pavertė tikra sėkme – linkiu stiprybės, vidinės ramybės, tarpusavio palaikymo ir džiaugsmo, kurį teikia žmogui suteikta pagalba. O rajono gyventojams – pirmiausia sveikatos, pasitikėjimo ir žinojimo, kad savo mieste jie turi modernų, artimą ir nuoširdžiai jais besirūpinantį sveikatos centrą. Gražaus Gargždų gimtadienio visiems – aukime ir stiprėkime kartu.
Klaipėdos rajono sveikatos centro įsigytos naujos įrangos sąrašas:
Akių ligų (oftalmologijos) kabinetas: skaitmeninė akių dugno kamera, autokeratorefraktometras, biomikroskopinė plyšinė lempa, tonometras, oftalmologo darbo vieta, svetimkūnio pašalinimo freza.
Akušerijos-ginekologijos paslaugos: ginekologinė kėdė su šviestuvu, videokolposkopas, magnetinės stimuliacijos aparatas su kėde (dubens dugno raumenų treniruoklis).
Chirurgijos ir dienos chirurgijos operacinė (su anestezija): du operaciniai stalai bendrajai chirurgijai, elektrochirurginis generatorius, narkozės (anestezijos) aparatas, laringoskopas, modulinis paciento būklės monitorius.
Echoskopinė ir funkcinė diagnostika: echoskopas (su kardiologine programa).
Klausos (otorinolaringologijos) diagnostika: timpanometras-audiometras.
Fizinės medicinos ir reabilitacijos (FMR) paslaugos: aukšto intensyvumo lazerio aparatas, radialinės smūginės bangos aparatas, lazerinis terapijos prietaisas, magnetinės terapijos aparatas, elektroterapijos prietaisas, ultragarso terapijos aparatas, kompresinės terapijos aparatas, trys elektriniai masažo stalai, pėdų priežiūros aparatas.
Odontologijos paslaugos: panoraminis rentgeno aparatas, medicininiai baldai odontologijos kabinetams.
Kraujo paėmimas, laboratorinė diagnostika ir prevencija: du venų ieškikliai, kraujo paėmimo kėdė, kūno kompozicijos analizatorius.
Motinos ir vaiko paslaugos: kūdikių vystymo stalai (PSPC ir ambulatorijose).
Infekcijų kontrolė ir saugus laikymas: endoskopų laikymo spinta, rotacinis (sterilizacijos pakuočių) užlydymo aparatas, vakcinų šaldytuvas.
Skaitmeninimas ir IT: 50 nešiojamųjų ir 50 stacionarių kompiuterių, 100 monitorių.
Infrastruktūra ir transportas: A korpuso ir Tilto g. 2 patalpų remonto darbai (I–II etapai), du elektromobiliai, atnaujinti kabinetų, registratūros ir ambulatorijų baldai (kėdės, spintos, kušetės, vaistų spintelės ir kt.).
